Totul despre Miastenia Gravis: Boala care provoacă slăbiciune musculară

Ce este miastenia gravis?

Denumirea de Miastenia Gravis (MG) provine din latină și greacă și înseamnă slăbiciune musculară gravă. Este o boală rară, severă, cronică, afectând pe termen lung și face parte din categoria bolilor autoimune.

Ea presupune distrugerea comunicării între mușchi și nervi, ceea ce va rezulta o slăbiciune severă a mușchilor scheletici ai organismului.

Cel mai des, MG va afecta mușchii controlați voluntar (cei scheletici), în special aceia responsabili de mișcările ochilor, gurii, gâtului și membrelor. Atunci când se instalează criza de MG, poate produce dificultate în respirație și înghițire.

Citeste si: Totul despre ulcer

Cine se poate îmbolnăvi de miastenie?

Miastenia Gravis afectează deopotrivă femeile și bărbații, toate grupurile rasiale și etnice. Afectează cel mai frecvent femeile tinere (20-30 de ani) și bărbații mai în vârstă de 50 de ani. În cazul femeilor, boala debutează mai frecvent la cele tinere (20-30 de ani, în general sub 40 de ani), iar la bărbați se instalează după 50-60 de ani.
Cu toate acestea, boala se poate manifesta la orice vârstă, inclusiv la naștere sau în copilărie.

Tipuri de Miastenia Gravis

Miastenia Gravis Generalizată – forma cea mai severă, ce produce, treptat, dificultăți în vorbire, mestecat, înghițit, dificultăți în îndeplinirea sarcinilor zilnice, inclusiv a activităților de îngrijire sau a urcatului scărilor, din cauza slăbiciunii membrelor.

Miastenia Gravis Congenitală – cauzată de un defect congenital (o genă autozomal recesivă, prin urmare ambii părinți trebuie să moștenească o genă ce conține defectul – iar aceștia pot fi asimptomatici dacă prezintă doar o copie)

Citeste si: Artrita Reumatoidă, simptome, semne și manifestări

MG Juvenilă – cea mai comună în copilărie și la vârsta adolescenței, care se instalează înainte de 18 ani, este o formă cronică severă, ce va necesita tratament și management al simptomelor toată viața, dar poate beneficia de tratament și avea perioade fără simptome.

Miastenia Gravis Oculară – doar mușchii responsabili de mișcările pleoapelor și ochilor sunt afectați și, în general, nu vor dezvolta niciodată alt tip de simptome.

Citeste si: Totul despre scleroza multiplă: cauze, simptome, tratament

Miastenia Gravis Neonatală Autolimitată – o formă ce afectează un mic procent din nou-născuții din mame cu MG, din cauza transferului de anticorpi pe parcursul sarcinii, de la mamă la făt. Simptomele sunt trecătoare, boala se rezolvă de la sine în 2-3 luni.

Factori de risc

Sunt puțini factori considerați de risc, întrucât cauzele exacte ale bolii nu se cunosc, dar putem enumera istoricul personal sau familial de boli autoimune sau Miastenia Gravis și vârsta (femei sub 40 de ani, bărbați peste 50 de ani).

Diagnostic

Diagnosticul se pune pe baza anumitor teste și a examenului clinic, medicul va pune întrebări despre istoricul medical, simptome, momentul de debut, alte comorbidități etc.

Examenul obiectiv presupune testarea reflexelor, evaluarea slăbiciunii și a tonusului muscular, evaluarea mișcărilor oculare, testarea sensibilității și a funcției motorii în diferite zone ale corpului.

Există un test specific, la anticolinesterază (medicament) ce produce ameliorarea imediată a simptomelor pentru o scurtă perioadă de timp.

Testul se realizează prin menținerea ochilor deschiși până apare ptoza, apoi se administrează edrofoniu intravenos (pentru a observa apariția reacțiilor adverse, dacă acestea nu apar, se mai administrează 8 mg).

Dacă există răspuns la acest medicament (recuperarea funcției musculare), testul este pozitiv.
Testul cu gheață – se aplică o pudră de gheață pe pleoape ce determină, în cazul testului pozitiv, dispariția ptozei (dar nu și la persoanele cu oftalmoplegie).

Se vor realiza teste de sânge, pentru detectarea anticorpilor specifici, teste genetice în anumite cazuri (unde se consideră implicarea genetică, familială), studii de conducere nervoasă și electromiogramă, pentru măsurarea activității electrice a mușchilor., anormală în cazul bolilor neuromusculare.
Uneori, este nevoie de examene tip CT/ RMN pentru excluderea unor tumori.

Miastenia gravis cauze

Cauzele exacte nu sunt cunoscute, însă se consideră drept cauze asocierea unor anticorpi anormali sau anumite probleme ale timusului. Riscul de a dezvolta boala crește cu vârsta.

Find o boală autoimună, presupune apariția unor anticorpi prin care sistemul imun atacă țesutul sănătos, recunoscându-l ca fiind străin. În acest caz, sunt atacate celulele nervoase care trimit impulsul la mușchi și este pierdut efectul neurotransmițătorului denumit acetilcolină, care realizează transmiterea impulsului.

Istoricul familial de boli autoimune crește riscul de a dezvolta boli ce această natură, inclusiv MG. Există și cazuri rare de MG moștenită, atunci când ambii părinți sunt purtători ai unor gene specifice.

Miastenia gravis simptome

Simptomele comune ale miasteniei gravis sunt:

• tulburări de vedere, mai ales diplopie (vedere dublă), vedere încețoșată și ptoză palpebrală (pleoape căzute), cu slăbiciune generalizată a ochiului
• dificultate la vorbit (în pronunțarea cuvintelor), înghițit, mestecat, respirat, voce răgușită, uneori afectarea mușchilor gâtului poate produce dificultate în menținerea poziției capului.
• slăbiciune a gâtului și a membrelor
• afectarea mușchilor faciali, dând un aspect de mască feței, cu paralizie facială și modificarea expresiilor
• afectarea mușchilor respiratori (intercostali, diafragmul) ce pot duce la criza miastenică marcată de insuficiența respiratorie
• slăbiciunea musculară și oboseală variază în intensitate de la o zi la alta, chiar de la o oră la alta, și se înrăutățesc cu activitatea fizică. Afectarea membrelor se manifestă ca o oboseală generală, cu probleme în a ridica obiecte, la mers și urcat scări și dificultăți în îndeplinirea unor sarcini normale.

Când sa mergi de urgenta la medic?

Anunță medicul de urgență atunci când ai simptome precum:

• căderea pleoapei
• vedere dublă sau încețoșată
• dificultăți în pronunțarea cuvintelor
• tulburări de masticație sau înghițire
• slăbiciune în mâini și picioare
• oboseală cronică
• dificultăți la respirație.

Pot exista perioade de calmare a simptomelor, temporare, dar boala va reveni, prin urmare este necesar să menții evidența simptomelor tale și să anunți medicul în caz de reapariție a acestora.

Ce întrebări să pui medicului?

• există anumite restricții?
• care este cel mai bun tratament de urmat?
• am și alte probleme medicale. Cum le pot gestiona împreună?
• ce alternative la tratament există?
• ce pot face să îmi îmbunătățesc stilul de viață?

Miastenia gravis tratament

Miastenia Gravis nu este vindecabilă, nu există în prezent un tratament care să ducă la dispariția completă a bolii.

Se apelează la terapii care au rolul de a controla activitatea sistemului imun, printre care:

• medicație, alcătuită din imunosupresoare și corticosteroizi (pentru a scădea activitatea sistemului imun). Uneori, pot fi indicate inhibitoarele de colinesterază (Piridostigmină) care facilitează transmiterea între nervi și mușchi
• excizia timusului (timectomie), un organ implicat în sistemul imunitar. Tumorile timice de orice natură trebuie înlăturate, deoarece chiar și cele benigne au risc de transformare malignă. De obicei, în urma intervenției chirurgicale de timectomie, pacienții recunosc o îmbunătățire a simptomatologiei
• plasmafereză (înlocuirea plasmei, metodă prin care această componentă a sângelui este curățată de anticorpii dăunători). Acest tip de tratament are rezultate bune, însă doar pe termen scurt, deoarece anticorpii se vor produce în continuare.
• administrare de imunoglobuline intravenos, de la donatori

Miastenia gravis tratament naturist

Tratamentul naturist poate ajuta la controlul simptomelor, dar nu înlocuiește terapia medicală de bază. Remediile naturiste au rolul de a îmbunătăți funcția fibrelor musculare.

Iată câteva exemple:

• Spirulina, este un tratament naturist cu rol energizant, ce reface deficitul de calciu și magneziu, implicate în slăbiciunea musculară. Poți lua spirulină sub formă de capsule, în număr de 4-8 capsule pe zi, timp de 30 de zile, apoi pauză timp de 10 zile (le poți opri complet sau poți lua o doză mică, de 2-3 capsule pe zi). Apoi procesul se reia.
  
• Crețișoara pare a avea un rol important în întărirea musculaturii. Se consumă sub formă de ceai/ infuzie (3-4 căni pe zi: o linguriță de plantă la o cană de apă) sau se pot face băi cu decoct sau macerat de crețișoară
  
• Susanul ajută la refacerea fibrelor musculare, fiind considerat un neurotrofic
  
• Verbina împiedică degenerarea neuronală, protejând funcția lor. Se consumă sub formă de tinctură (aceasta se prepară din 20 de linguri de pulbere de plantă cu 500 ml alcool alimentar, într-un borcan cu filet, se lasă la macerat 2 săptămâni într-un loc călduros și apoi se filtrează). Se consumă 50 de picături diluate în apă, de 4 ori pe zi.
• Sucurile de fructe și legume ajută la funcția și întărirea mușchilor. Este recomandat să se consume peste jumătate de litru de suc pe zi, imediat după preparare. Sunt indicate fructele și legumele bogate în vitamina C și E, (Citrice, fructe de pădure, banane, mere, morcov, pătrunjel, spanac, țelină)

Recuperare/fizioterapie in miastenia gravis

Stilul de viață ajută la recuperarea mai rapidă:

• odihna suficientă ajută la reducerea oboselii musculare
• evitarea stresului și a expunerii la căldură, deoarece acestea pot înrăutăți simptomele, ca și febra, infecțiile de căi respiratorii sau dentare, suprasolicitarea
• utilizarea unor plasturi de ochi în cazul vederii duble poate ajuta la citit, scris, privit la televizor
• utilizează dispozitive electrice care să îmbunătățească activitățile (cum ar fi periuța electrică de dinți, diverse dispozitive care te ajută la sarcinile zilnice, deschizătoare electrice, telecomenzi)
• se recomandă activitatea fizică de intensitate mică/ moderată și nu repausul complet

Va trebui să mergi la medic pentru consultații regulate (la neurolog o dată la 2-3 luni, în funcție de controlul simptomelor).

Efectuarea unor ședințe de fizioterapie poate ajuta la creșterea forței musculare. Exercițiile fizice, cum ar fi și cele din fizioterapie, cresc calitatea vieții și parametrii vitali ai pacienților cu miastenie, îmbunătățind și starea psihică (sportul reduce depresia).

Alimente interzise in miastenia gravis

Boala în sine nu impune nicio dietă, însă există anumite condiții care necesită modificări în stilul alimentar:

• tratamentul bazat pe corticosteroizi (prednison) necesită dietă hiposodată (restricție de sare, minimul posibil), reducerea dulciurilor și a grăsimilor, cu cantitate crescută de proteine și calciu
• dacă boala îți afectează mușchii gâtului și, deci, înghițitul sau masticația, trebuie să eviți alimentele dure, dense, greu de procesat, și să alegi alimente moi, sucuri, piureuri etc. Evită mâncărurile prea calde sau prea reci.
• Evită mâncărurile semipreparate tip fast-food, chipsurile, grăsimile în exces, mai ales cele de tip trans (margarina, maioneza etc).

Medicamente interzise in miastenia gravis

Anumite medicamente pot agrava simptomele bolii, de aceea este bine să le eviți. În principal:

• antibioticele (mai ales penicilina, gentamicina, tobramicina, kanamicina, eritromicina, ciprofloxacina)
• betablocante
• blocante de canale de calciu
• magneziu
• laxativele
• diureticele care cresc eliminarea de potasiu
• blocanții neuromusculari

Recomandăm ca, în cazul în care ai nevoie de un tratament, să specifici medicului că suferi de miastenia gravis, pentru a lua în considerare medicamentele nepotrivite.

Poți lua în siguranță paracetamol, aspirină sau antiinflamatoare nesteroidiene (ibuprofen etc)

Evitarea fumatului și a consumului de alcool este esențială.