Ce este ulcerul perforat?
Ulcer perforat este, practic, o complicație a ulcerului peptic gastro-duodenal ( o leziune în peretele stomacului sau duodenului ), însemnând faptul că ulcerul depășește toate straturile peretelui tractului digestiv, formând o gaură către cavitatea peritoneală, prin care sucul gastric și alimentele ajung direct în peritoneu și duc la apariția peritonitei.
Citeste si: Totul despre Ulcer – Tipuri, cauze, urgente, tratament
Cauze de ulcer perforat
Mult timp s-a crezut că există o influență sezonieră asupra apariției ulcerului perforat, însă acest lucru nu a putut fi dovedit în studii. Lucrurile care se corelează, într-adevăr, cu apariția ulcerului perforat sunt:
- statusul de fumător, îndeosebi la pacienții tineri, de sex masculin, în țările aflate în curs de dezvoltare
- în țările dezvoltate, însă, pacienții tind să fie mai în vârstă, cu multiple comorbidități
- utilizarea masivă a antiinflamatoarelor nesteroidiene (aspirină, ibuprofen, naproxen etc)
- tratamentele pe bază de corticosteroizi
- infecția cu Helicobacter Pylori
- stresul susținut
- istoric personal de ulcer peptic
Citeste si: Ulcer Peptic – Când să mergi de urgență la medic?
Simptome ulcer perforat
Simptomele ulcerului perforat sunt tipice, ușor de recunoscut, precum:
- durere abdominală severă, apărută brusc, de regulă manifestate sub forma acutizării durerii anterioare (rar apare fără un istoric de dureri abdominale). Inițial este localizată doar epigastric
- rigiditatea peretelui abdominal, semn important de peritonită, ce presupune un abdomen “de lemn”, imobil cu respirația, extrem de dureros la atingere sau la modificarea poziției, chiar și la mișcările respiratorii, de aceea, pacientul adoptă o poziție nemișcată. Durerea se generalizează în tot abdomenul.
- tahicardie
- extremități reci
- în faze avansate, apare distensia abdominală (se mărește de volum), febră înaltă și scăderea tensiunii
Citeste si: Ulcer Varicos – Cand sa mergi de urgenta la medic
Complicații
Ulcer perforat necesită îngrijiri medicale de urgență, deoarece peritonita pune in pericol viața. Netratată, duce la infecția cavității peritoneale, care ulterior va trece în sânge, răspândind infecția în întreg organismul (poartă denumirea de sepsis), fiind o complicație extrem de severă ce duce la șoc septic și la deces.
Cand sa mergi urgent la medic
Mergi imediat la medic dacă observi o schimbare importantă a durerii cauzată de ulcer, în sensul agravării bruște, cu modificări ale stării generale, precum și dacă durerea nu cedează la tratamentul obișnuit sau se înrăutățesc sub tratament.
O durere nouă, extrem de severă, cu alterarea stării generale, chiar fără existența unor dureri abdominale anterioare, necesită prezentare la medic.
Semne de alarmă sunt:
- febra (temperatura peste 38 grade c) și frisoanele
- vărsături cu sânge sau “în zaț de cafea”
- scaune cu sânge roșu sau scaune negre, ca păcura
Analize pentru ulcer perforat
Următoarele analize se fac de rutină în suspiciunea ulcerului perforat:
- analize de sânge, care includ hemoleucograma și gazometria arterială
- măsurarea tensiunii, a frecvenței cardiace, a saturației oxigenului
- imagistică CT de urgență
- dacă CT-ul nu este disponibil, se recomandă radiografia abdominală
- imagistica se poate realiza cu substanță de contrast în caz de nevoie
Tratament ulcer perforat
De elecție se realizează tehnica laparoscopică pentru tratament, însă în cazul apariției peritonitei/ prezentarea tardivă la spital sau la pacienții peste 70 de ani, precum și prezența altor comorbidități, este necesară chirurgia deschisă.
Ulterior, va fi urmat un tratament ce presupune:
- antiacide, de tip omeprazol, pantoprazol, în doza recomandată de medic, zilnic
- antisecretorii, de tipple inhibitorilor de receptori histaminici (ranitidină, famotidină), în doze recomandate
- protectoare ale mucoasei gastrice
- în cazul în care cauza a fost infecția cu H. Pylori, vor fi recomandate antibiotice în schemă tipică, o combinație de 2-3 antibiotice pentru 7-14 zile pentru eradicarea infecției.
Recomandări și regim alimentar in caz de ulcer perforat
Este absolut necesară renunțarea la fumat, dacă sunteți fumător.
Regim ulcer perforat
- legume precum varza, conopida, broccoli, spanac, morcov, ardei gras, ridichi
- fructe de pădure (afine, zmeură), căpșuni, mere
- turmeric
- ulei de măsline
- alimente cu rol probiotic- iaurt, murături
- ovăz și terciuri din cereale
- semințe de in
- nuci
- carne albă, de pasăre sau pește
Se recomandă evitarea alimentelor condimentate, picante, chiar și sarea și piperul ar trebui evitate, precum și evitarea alimentelor cu grăsimi, a prăjelilor, a cofeinei, alcoolului și sucurilor carbogazoase, a citricelor, deoarece toate acestea cresc aciditatea gastrică și înrăutățesc simptomele.
De asemenea, se recomandă evitarea medicamentelor de tipul antiinflamatoarelor nesteroidiene.
Tratament naturist ulcer gastric
Sunt recomandate ceaiuri pe bază de mentă, mușețel, lemn dulce, coada șoricelului, păpădie, frasin, pătlagină, sunătoare, coada racului, salcâm.
Este necesară o hidratare intensă în perioada de tratament, prin administrare de ceaiuri gastrice neîndulcite și apă în cantități de minim 2 l/zi.
O linguriță de lei de măsline dimineața, pe stomacul gol, poate avea efect cicatrizant.
Gelul de aloe vera poate ajuta vindecarea, mai util fiind în cazul ulcerelor peptice necomplicate.
Merele sunt un bun protector gastric, precum și sucul proaspăt de morcovi sau sucul de cartof sau de varză albă.
Compresele calde la nivelul abdomenului pot reduce durerea.
Postul poate avea un efect benefic asupra stomacului, ajutând mucoasa să se refacă, dar fiind necesară o hidratare corespunzătoare.
